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Newsletter Ausgabe 11/2019: Die Landesverordnung über die Vergütung von Hebammenleistungen außerhalb der gesetzlichen Krankversicherung vom 15. Dezember 2015 (GVBl. S. 534) sah bislang vor, dass in Rheinland-Pfalz bei Patientinnen, die nicht Mitglied einer gesetzlichen Krankenversicherung sind, Vergütungen auf der Basis der im Bereich der gesetzlichen Krankenversicherung maßgebenden Verträge unter Ansatz eines Steigerungsfaktors bis zur Höhe des 1,8-fachen Satzes verrechnet werden konnten.
Weiterlesen...Newsletter Ausgabe 11/2019: Eine Neufassung der Verwaltungsvorschriften zur Rechtsverordnung über die Gewährung von Beihilfe in Krankheits-, Pflege- und Geburtsfällen (Bundesbeihilfeverordnung – BBhV) wurde zuletzt am 26. Juni 2017 (GMBl. S. 530) bekanntgegeben. Diese wurden durch die allgemeine Verwaltungsvorschrift vom 25. September 2019 aktualisiert. Darin enthalten sind u.a. alle erforderlichen Anpassungen der genannten Allgemeinen Verwaltungsvorschriften an die durch die Achte Verordnungen zur Änderung der BBhV vom 24. Juli 2018 (BGBl. I S. 1232) durchgeführten Änderungen der BBhV.
Weiterlesen...Newsletter 10/2019: Die Abfrage der Schulleitung, ob eine Lehrkraft im Falle nicht ausreichender Haushaltsmittel auf Reisekostenvergütung für die Teilnahme an einer Klassenfahrt zumindest teilweise verzichtet, verstößt gegen die beamtenrechtliche Fürsorgepflicht des Dienstherrn, wenn sie die Genehmigung der Veranstaltung an den Verzicht koppelt.
Weiterlesen...Aufwendungen für psychotherapeutische Behandlungen sind beihilfefähig, wenn die Festsetzungsstelle vor Beginn bzw. Verlängerung der Behandlung die Beihilfefähigkeit der Aufwendungen auf Grund eines vertrauensärztlichen Gutachtens zur Notwendigkeit und zu Art und Umfang der Behandlung dem Grunde nach anerkannt hat. Mit der Erstellung dieser Gutachten werden i.d.R. Gutachterinnen und Gutachter beauftragt, die auch für Krankenkassen entsprechende Gutachten erstellen. Die Kosten der Gutachten werden von der Festsetzungsstelle bislang bis zu 41 Euro (Erstgutachten) bzw. 82 Euro (Obergutachten) in voller Höhe getragen. Zwischenzeitlich wurden seit 1. Juli 2019 im Bereich der gesetzlichen Krankenkassen Gutachterhonorare vereinbart, die die oben genannten Sätze übersteigen. Im Vorgriff auf eine entsprechende Änderung der allgemeinen Verwaltungsvorschrift zur Bundesbeihilfeverordnung hat das Bundesministerium des Innern, für Bau und Heimat mit RdS. vom 8. Juli 2019 bekannt gegeben, dass ab 1. Juli 2019 folgende Gutachterhonorare zuzüglich einer ggf. gesondert ausgewiesenen Umsatzsteuer anerkannt werden können: (Erst-) Gutachten im Vorfeld des Beginns bzw. der Verlängerung einer ambulanten Psychotherapie 50 Euro Zweitgutachten (bisher Obergutachten) 85 Euro Es ist davon auszugehen, dass auch die Länder entsprechend verfahren werden. Wolfgang Weigel, Regierungsrat, Bayerisches Staatsministerium der Finanzen, für Landesentwicklung und Heimat, München
Weiterlesen...Die Finanzierung für Leistungen im Zusammenhang mit Organspenden und -transplantationen erfolgt auf der Basis des Transplantationsgesetzes (TPG) nach besonderen Grundlagen: Die Vergütung der Organtransplantation, die bei der erkrankten Person durchgeführt wird, erfolgt in Form einer Fallpauschale (DRG). Die Kosten der Entnahme sowie die Aufwendungen des Transports des zu implantierenden Organs zum Krankenhaus des Organempfängers werden über eine neutrale Institution – die Deutsche Stiftung Organtransplantation (DSO) – mit Hilfe von Pauschalen gegenüber dem Organempfänger bzw. dessen Krankenkasse bzw. Krankenversicherung abgerechnet. Mit RdS. vom 23. Januar 2019 hat das Bundesministerium des Innern, für Bau und Heimat die ab 1. Januar 2019 im Rahmen von Organtransplantationen anfallenden Pauschalen, die beihilfefähig sind, bekanntgegeben. Aufgrund geänderter Vorgaben durch das Zweite Gesetzes zur Änderung des Transplantationsgesetzes vom 22. März 2019 (BGBl. I S. 352) wurden für Transplantationen, die ab 1. Juni 2019 durchgeführt werden, mit RdS. vom 10. Juli 2019 die beihilfefähigen Beträge wie folgt geändert: 34.083,00 Euro je transplantiertem Organ, für das kein eigenständiger Flugtransport durchgeführt wurde. 43.209,00 Euro bei extrarenalen Organen (z. Z. Herz, Leber, Lunge, Pankreas und Darm) je transplantiertem Organ, für das ein eigenständiger Flugtransport durchgeführt wurde. Von diesem Betrag erfasst werden die Grundleistungen des vorstehenden Punktes sowie die Flugkostenpauschale. 43.881 Eurozusätzlich zu den vorstehend genannten Pauschalen je transplantiertem Herz, für das ein OCS-Einsatz durchgeführt wurde. Diese Pauschale für ein besonders aufwändiges Transportsystem ist in der Höhe unverändert. Das RdS. wurde zwischenzeitlich im GMBl (S. 462) veröffentlicht. Es ist davon auszugehen, dass auch die Länder in vergleichbaren Bekanntmachungen diese Beträge ebenfalls als beihilfefähig einstufen werden.Wolfgang Weigel, Regierungsrat, Bayerisches Staatsministerium der Finanzen, für Landesentwicklung und Heimat, München
Weiterlesen...Seit 1. Januar 2009 haben Pflegebedürftige nach § 7a SGB XI neben dem Anspruch auf Pflegeleistungen auch Anspruch auf individuelle Beratung und Hilfestellung durch Pflegeberater im Sinn eines individuellen Fallmanagements. Die „COMPASS Private Pflegeberatung GmbH“ übernimmt die Beratungsleistungen für privat Versicherte. Die Nr. 37.1 BBhVwV zu § 37 bestimmt, dass die Aufwendungen für eine Pflegeberatung vom Träger der Pflegeberatung unmittelbar der jeweils zuständigen Festsetzungsstelle in Rechnung gestellt und von dieser direkt an den Träger der Pflegeberatung erstattet werden, wenn die Pflegeberatung für eine beihilfeberechtigte oder berücksichtigungsfähige Person durchgeführt wurde.
Weiterlesen...Newsletter 8/2019: Bei Disziplinarmaßnahmen stellt sich mitunter die Frage, unter welchen Voraussetzungen das Entfernen des Beamten aus dem Beamtenverhältnis als disziplinarische Höchststrafe in Betracht kommt. Auch wenn die Gerichte letztendlich unter Würdigung des konkreten Einzelfalls entscheiden, so lassen die einschlägigen Urteile einen Rückschluss darauf zu, wann ein Dienstvergehen vorliegen kann, das eine Entfernung aus dem Beamtenverhältnis rechtfertigt.
Weiterlesen...Newsletter 7/2019: Im Ausgangsverfahren hatte das zuständige Verwaltungsgericht die Klage eines Beihilfeberechtigten des Freistaates Bayern auf Gewährung von Beihilfeleistungen zu den Aufwendungen einer stationären Behandlung in einer Privatklinik, d.h. einer Klinik, die nicht nach § 108 SGB V zugelassen war, zu entscheiden. Der Kläger wurde aufgrund mehrerer somatischer bzw. psychosomatischer (Neben-) Indikationen dort für einen längeren Zeitraum stationär behandelt.
Weiterlesen...Newsletter 6/2019: Aus der Treuepflicht der Beamten wird nicht nur die Verpflichtung abgeleitet, dass Beamte zu „steter Dienstleistung“ bereit sein müssen, sondern auch, dass sie sich zur freiheitlich demokratischen Grundordnung im Sinne des Grundgesetzes bekennen und für deren Erhaltung aktiv eintreten ebenso, wie dass sie bei politischer Betätigung diejenige Mäßigung und Zurückhaltung wahren, die sich aus ihrer Stellung gegenüber der Gesamtheit und aus der Rücksicht auf die Pflichten ihres Amtes ergeben.
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